Многоплодная беременность

Многоплодная беременность — развитие в матке одновременно двух или (реже) более плодов. Частота ее составляет 0,4-1,6% от числа всех беременностей В последние годы стала встречаться чаще в связи с широким применением препаратов, стимулирующих овуляцию, — кло-мифена, пергонала и др., а также методов экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку вносят не менее 2-3 эмбрионов.Многоплодная беременность — развитие в матке одновременно двух или (реже) более плодов. Частота ее составляет 0,4-1,6% от числа всех беременностей. В последние годы стала встречаться чаще в связи с широким применением препаратов, стимулирующих овуляцию, — кло-мифена, пергонала и др., а также методов экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку вносят не менее 2-3 эмбрионов. В возникновении многоплодной беременности имеет значение наследственная предрасположенность. Частота ее увеличивается у женщин старше 30 лет.

Многоплодная беременность возникает в результате оплодотворения двух или большего числа одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более зародышей из одной оплодотворенной яйцеклетки.

В первом случае рождаются двуяйцовые или многояйцовые близнецы, во втором — однояйцовые. Возникновение однояйцовых близнецов (двоен, троен и т. д.) связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два ядра и более, или с разделением в стадии дробления единого эмбрионального зачатка на части, из которых в дальнейшем развиваются отдельные зародыши.

При развитии однояйцовой двойни плацента, хорион и капсульная децидуальная ободочка — общие для обоих плодов; амнион может быть общим (моноамниотическая двойня) или отдельным для каждого плода — биамниотическая двойня. Осмотр плодных оболочек после их отделения дает возможность установить одно- или разнояйцовое происхождение близнецов: при однояйцовой двойне разделяющая плоды перегородка состоит из двух листков, при двуяйцовой — из четырех.

При двуяйцовой двойне каждая оплодотворенная яйцеклетка после имплантации образует свои оболочки: амнион и хорион, в дальнейшем для каждого плода формируется своя плацента. При значительном удалении мест имплантации оплодотворенной яйцеклетки капсульная децидуальная оболочка формируется отдельно для каждого плода.

Если же имплантация произошла на близком расстоянии, то края обеих плацент настолько тесно примыкают друг к другу, что плаценты как бы сливаются в одно целое, но хорион и амнион каждого плода остаются раздельными, а капсульная децидуальная оболочка у них общая.