Легочная одышка

Одышка при торакодиафрагмальных расстройствах дыхания возникает в случае существенного нарушения подвижности диафрагмы или грудной клетки (метеоризм, кифоз, сколиоз, боль в груди и др.) или при большом скоплении жидкости в плевральной полости (например, при гидротораксе). Глубина дыхания при этом уменьшается, а частота возрастает; при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ.Одышка при торакодиафрагмальных расстройствах дыхания возникает в случае существенного нарушения подвижности диафрагмы или грудной клетки (метеоризм, кифоз, сколиоз, боль в груди и др.) или при большом скоплении жидкости в плевральной полости (например, при гидротораксе).

Глубина дыхания при этом уменьшается, а частота возрастает; при физической нагрузке быстро развивается тахипноэ. Диагностике помогают признаки основного процесса (вздутый живот, кифоз, сколиоз и др.). Лечение направлено на ликвидацию причины одышки — пункция плевры при гидротораксе, введение газоотводной трубки при метеоризме и др.

Легочная одышка может быть связана с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани, нарушением бронхиальной проходимости (обструкцией) или диффузии газов в альвеолах. Рестриктивный тип одышки (обычно при пневмосклерозе, фиброзе легких) характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом. В связи с уменьшением жизненной емкости легких границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы.

Диффузионная недостаточность легких, часто сочетающаяся с рестрик-тивным процессом (пневмосклероз), характеризуется резкой одышкой с тахипноэ и выраженным «черным» цианозом кожи и слизистых оболочек. Одышка и цианоз заметно увеличиваются при малейшей физической нагрузке. Лечение направлено на устранение причины одышки и наряду с другими лечебными мероприятиями включает ингаляции кислорода.

Наиболее часто легочная одышка связана с нарушением бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, их отека или закупорки мокротой. Поскольку степень бронхиальной обструкции изменчива, одышка неодинаково выражена в разные дни: иногда исчезает совсем, иногда достигает степени удушья.

Характерны удлиненный и затрудненный выдох (экспираторная одышка), набухание на выдохе шейных вен (из-за повышения давления в грудной полости) и признаки эмфиземы легких. Большинство больных с такой одышкой, в отличие от больных с сердечной одышкой, могут лежать низко в постели; конечности обычно теплые. При бронхиальной астме в легких выслушиваются свистящие сухие хрипы на выдохе, слышимые иногда на расстоянии.