Отморожение второй и третей степени

При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи, включая отдельные элементы сосочкового слоя. После начала отогревания развивается резко выраженный отек пораженных участков, их цианоз, а спустя 1—3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или бледным геморрагическим содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна.При отморожении II степени возникает некроз поверхностных слоев кожи, включая отдельные элементы сосочкового слоя. После начала отогревания развивается резко выраженный отек пораженных участков, их цианоз, а спустя 1—3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или бледным геморрагическим содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна.

Заживление происходит самостоятельно в течение 2—4 нед. Отморожение III степени характеризуется некрозом всех слоев кожи. Пораженные ткани бледные, холодные на ощупь. После согревания возникает отек, появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Дно ран безболезненно или малоболезненно.

Отморожение IV степени представляет собой глубокий некроз вплоть до костей. Как правило, оно сочетается с отморожениями I, II и III степени. В участках с отморожениями IV степени полностью утрачена чувствительность, отек отсутствует или небольшой, ткани бледные, холодные на ощупь.

При отморожении III и IV степени клиническое течение поражения в дальнейшем определяется характером гангрены (сухая или влажная) и инфицированностью тканей.

Отморожения III, IV степени, протекающие по типу сухой гангрены, характеризуются постепенной мумификацией, высыханием тканей, темно-синей окраской, образованием со 2-й недели демаркационной борозды. Самопроизвольное отторжение некротизирован-ных пальцев кистей и стоп может произойти спустя 4—5 нед.

При развитии влажной гангрены возникает резкий отек тканей, появляется большое количество пузырей с геморрагическим содержимым, развивается выраженная интоксикация, обусловленная всасыванием в кровь продуктов распада из зоны некроза. Возможны генерализация инфекции, а также специфические ее формы: анаэробная инфекция, столбняк.