Опухоли яичек

Опухоли яичекОпухоли яичек в большинстве случаев носят злокачественный характер. Чаще они встречаются в возрасте 15 — 35 лет. Поражается обычно одно яичко, чаще правое. Факторами, предрасполагающими к развитию опухолей яичек, являются крипторхизм, травмы органов мошонки, гормональные нарушения, атрофия яичка.
Опухоли яичекОпухоли яичек в большинстве случаев носят злокачественный характер. Чаще они встречаются в возрасте 15 — 35 лет. Поражается обычно одно яичко, чаще правое. Факторами, предрасполагающими к развитию опухолей яичек, являются крипторхизм, травмы органов мошонки, гормональные нарушения, атрофия яичка.

Опухоли яичек делят на герминогенные и негерминогенные (лейдиго-ма, сертолиома, гонадобластома и др.). Герминогенные опухоли (развивающиеся из сперматогенного эпителия) составляют 90—95%. Среди них выделяют опухоли однородного гистологического типа (семиномы, эмбриональный рак, зрелая и незрелая тератома, опухоль желточного мешка, хо-рионэпителиома) и смешанные опухоли (тератокарцинома и др.).

Семинома обычно возникает в неопустившемся яичке. Опухоль состоит из одного или нескольких узлов, поверхность которых на разрезе блестящая, белого цвета, дольчатая. Другие герминогенные (так называемые не-семиномные) опухоли сходны между собой по клинической картине, отличаются от семиномы более злокачественным течением и резистентностью к лучевой терапии и к химиопрепаратам. Опухоль желточного мешка, построенная из недифференцированных примитивных клеток, наблюдается в основном у детей до 3 лет. Встречаются смешанные опухоли (в основном тератокарцинома — комбинация эмбрионального рака и тератомы).

Наиболее частым клиническим проявлением рака яичка служит появление узла, безболезненное уплотнение и увеличение яичка, которое при семиноме может достичь больших размеров. Больные отмечают чувство тяжести в яичке, иногда умеренную болезненность, которая усиливается помере роста опухоли. Примерно у 10% больных первые симптомы заболевания связаны с наличием метастазов.

Это могут быть боли в области поясницы, пальпируемая опухоль в эпигастрии (массивные метастазы в забрюшинные лимфатические узлы), кашель и дыхательная недостаточность (метастазы в легких). Гинекомастия выявляется примерно у 5% больных; чаще она связана с наличием хорионэпителиомы или сертолиомы (опухоль, продуцирующая эстрогены). Лейдигома (опухоль, продуцирующая андрогены) может обусловливать раннее половое созревание.

Метастазирование злокачественных опухолей яичка происходит лимфогенным и гематогенным путями, причем несеминомные опухоли метас-тазируют чаще. Регионарными для яичка являются забрюшинные лимфатические узлы — параортальные (левое яичко) и паракавальные (правое яичко). Гематогенные метастазы опухолей яичка чаще возникают в легких, печени, реже в головном мозге, костях, почках.

Без рубрики