Синдром Гииена-Барре

Синдром Гииена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) характеризуется остро развивающейся демиели-низацией корешков спинальных и черепных нервов, вероятно аутоиммунной природы. За 2 нед до параличей у большинства больных отмечаются признаки респираторной или желудочно-кишечной инфекции.Синдром Гииена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) характеризуется остро развивающейся демиели-низацией корешков спинальных и черепных нервов, вероятно аутоиммунной природы. За 2 нед до параличей у большинства больных отмечаются признаки респираторной или желудочно-кишечной инфекции (серологически у больных чаще всего выявляют антитела к Campylobacter jejuni, реже к цитомегаловирусу, микоплазме, вирусу Эпштейна—Барр), реже отмечаются оперативные вмешательства или вакцинации.

Клиническая картина. Проявляется нарастанием в течение нескольких дней или недель (обычно до 4 нед) относительно симметричной мышечной слабости в дистальных, затем в проксимальных отделах конечностей, сопровождающейся выпадением сухожильных и периостальных рефлексов и легкими чувствительными нарушениями по типу «носков» и «перчаток».

Часто параличи захватывают дыхательную и краниальную мускулатуру, главным образом мимическую и бульбарную. В остром периоде часто возникают вегетативные нарушения (повышение давления, тахикардия и другие нарушения ритма сердца). Лихорадка обычно отсутствует.

Начиная с 7-го дня в ликворе выявляется повышение белка при нормальном или слегка повышенном цитозе (белково-клеточная диссоциация). Достигнув пика, состояние временно стабилизируется (фаза плато продолжается 2—4 нед), а затем начинается восстановление, которое может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Смерть обычно наступает от паралича дыхательных мышц, пневмонии, тромбоэмболии легочных артерий, остановки сердца, сепсиса, однако благодаря современным методам интенсивной терапии смертность снизилась до 5%.

Полное восстановление происходит в 70% случаев. Выраженные остаточные параличи сохраняются не более чем у 15% больных.