Особенность митрального стеноза

Высокоспецифичным признаком этого порока является также пресистолический, т. е. усиливающийся перед первым тоном диастолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина (шум лучше выслушивается в положении больного на левом боку). При рентгенологическом исследовании выявляют так называемую митральную конфигурацию сердца за счет увеличения левого предсердия и правых отделов.Высокоспецифичным признаком этого порока является также пресистолический, т. е. усиливающийся перед первым тоном диастолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина (шум лучше выслушивается в положении больного на левом боку). При рентгенологическом исследовании выявляют так называемую митральную конфигурацию сердца за счет увеличения левого предсердия и правых отделов.

На ЭКГ имеются признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Надежную диагностическую информацию о наличии и степени митрального стеноза дает эхо-кардиография.

По мере декомпенсации порока у больных нарастает застой в малом круге кровообращения, появляются одышка, тахикардия, склонность к кашлю (проявление застойного бронхита).

Иногда отмечаются кровохарканье (вследствие разрыва мелких легочных сосудов), охриплость голоса в результате сдавления левого возвратного гортанного нерва между увеличенным левым предсердием и расширенным легочным стволом. При значительном митральном стенозе наблюдаются приступы сердечной астмы; при физической нагрузке нередко развивается отек легких.

Легочная гипертензия приводит к склерозированию сосудов легких, что дополнительно увеличивает нагрузку на правый желудочек и способствует его декомпенсации, которая проявляется повышением венозного давления, увеличением печени, отеками (возможны асцит, гидроторакс).

В связи с постоянным перерастяжением правого предсердия у больных часто возникает мерцательная аритмия, усугубляющая сердечную недостаточность и способствующая развитию других осложнений, в частности тромбообразованию в полостях предсердий и тромбоэмболии легочных артерий, артерий большого круга кровообращения.

Лечение митрального стеноза только хирургическое. Обычно производят рассечение сросшихся створок клапана (митральную комиссуротомию).