Лечение ревматизма

В крови в активной фазе заболевания выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, содержания альфа-2-глобулинов, фибриногена, обнаруживаются С-реактивный белок, антистрептолизин О (антитела к стрептококковым антигенам).
Течение заболевания характеризуется сменой активной и неактивной фаз. Возможно непрерывно рецидивирующее течение, проявляющееся картиной нарастающей сердечной недостаточности.В крови в активной фазе заболевания выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, содержания альфа-2-глобулинов, фибриногена, обнаруживаются С-реактивный белок, антистрептолизин О (антитела к стрептококковым антигенам).

Течение заболевания характеризуется сменой активной и неактивной фаз. Возможно непрерывно рецидивирующее течение, проявляющееся картиной нарастающей сердечной недостаточности. Часто наблюдается латентное течение с умеренно выраженными клиническими и лабораторными признаками.

Диагноз ревматизма следует заподозрить при наличии признаков поражения сердца и суставов, возникающих через 1-2 нед после перенесенной носоглоточной инфекции.

Для облегчения диагностики ревматизма используют критерии Джонса: к «большим критериям» относят кардит, полиартрит, хорею, узловую эритему, подкожные узелки; к «малым» — лихорадку, боли в суставах, ревматизм в анамнезе, увеличение СОЭ, выявление С-реактивного белка. Ревматизм весьма вероятен при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев.

Лечение в активной фазе заболевания проводят в стационаре. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, бруфен, вольтарен и др.).

В случае выраженной активности процесса применяют глюкокортикоиды. Больным с признаками очаговой инфекции назначают короткие (обычно в течение 10 дней) курсы антибиотиков (чаще пенициллина).

При нарушениях ритма и сердечной недостаточности рекомендуются противоаритмические препараты и сердечные гликозиды (обязательно в сочетании с противоревматическими препаратами). После ликвидации активного процесса показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях.

Профилактика заключается в ликвидации очаговой инфекции в носоглотке, проведении оздоровительных мероприятий. Показана круглогодичная профилактика бициллином (1 500 000 ЕД один раз в месяц). Все больные ревматизмом должны находиться на диспансерном учете.