Предупреждение обострений рассеянного склероза

Предупреждение обострений при ремиттирующем течении заболевания возможно при длительном применении иммуномодулирующих (альфа и бета-интерфероны, копаксон) или иммуносупрессивных средств (азатиоприн, метотрексат). При повышенной утомляемости рекомендуют рациональную организацию труда с частыми перерывами, дозированную физическую активность, мидантан, амиридин, антидепрессанты.Предупреждение обострений при ремиттирующем течении заболевания возможно при длительном применении иммуномодулирующих (альфа и бета-интерфероны, копаксон) или иммуносупрессивных средств (азатиоприн, метотрексат). При повышенной утомляемости рекомендуют рациональную организацию труда с частыми перерывами, дозированную физическую активность, мидантан, амиридин, антидепрессанты.

Лечение спастичности включает специальные упражнения на растяжение в сочетании с баклофеном, клоназепамом или тизанидином. Если депрессия сочетается с эмоциональной лабильностью, болью или нарушением сна, применяют трициклические антидепрессанты.

Для лечения когнитивных нарушений используют ноотропные средства (пирацетам, энцефабол, церебролизин). Для уменьшения тремора прибегают к утяжелению конечности (ношение браслета), приему карбамазепина (финлепсина), клоназепама, вальпроата натрия, пропранолола, витамина В6, изониазида.

При пароксизмальных состояниях (например, при невралгии тройничного нерва или тонических судорогах) назначают карбамазепин (финлепсин).

Заболевание прогрессирует в течение многих лет, приводя к инвали-дизации больного.

Причиной смерти чаще всего служит интеркуррентная инфекция (урологический сепсис, пневмония). Однако в 25% случаев оно протекает более доброкачественно, и больной многие годы сохраняет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

Течение болезни непредсказуемо, в одних случаях тяжелая инвалидизация наступает уже через 5 лет (10%), в других больные не утрачивают трудоспособности (30%).

Благоприятными прогностическими факторами являются: начало заболевания в молодом возрасте, женский пол, ремиттирующее течение заболевания, начало с нарушений зрения (ретробульбарного неврита), а не с пареза или мозжечковых нарушений, длительная ремиссия после первого обострения.