Особенности периода изгнания плода

Если головка находится в широкой части полости малого таза или ниже, то она пальпируется. При большой родовой опухоли способ не дает достоверного результата.
Болыное значение имеет наблюдение за состоянием наружных половых органов роженицы и характером выделений из влагалища. Появление отека наружных половых органов указывает на сдавление мягких тканей родовых путей.Если головка находится в широкой части полости малого таза или ниже, то она пальпируется. При большой родовой опухоли способ не дает достоверного результата.

Болыное значение имеет наблюдение за состоянием наружных половых органов роженицы и характером выделений из влагалища. Появление отека наружных половых органов указывает на сдавление мягких тканей родовых путей. Выделение крови из влагалища может свидетельствовать о начинающейся отслойке плаценты или о повреждении (разрыв, ссадина) мягких тканей родовых путей.

С момента врезывания головки плода необходимо подготовиться к приему родов. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер роженицы обмывают раствором антисептического средства. Область заднего прохода прикрывают стерильной пеленкой. Принимающий роды обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки и стерильный халат. С момента прорезывания головки плода приступают непосредственно к приему родов — проведению акушерских ручных приемов, способствующих естественному течению родов.

Правой рукой осуществляют защиту промежности, поддерживая ее ладонью, а левой (при переднем виде затылочного предлежания плода) задерживают преждевременное разгибание головки, головка при этом проходит вульварное кольцо своим наименьшим размером.

В паузах между потугами пальцы левой руки принимающего роды лежат на головке плода, а правой рукой он устраняет чрезмерное растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца. Для этого клитор и малые половые губы «спускают» с рождающегося затылка плода, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади, в сторону промежности.

С момента рождения затылка плода (область подзатылочной ямки упирается в нижний край лобкового симфиза) и до момента выведения всей головки роженице запрещают тужиться. Если возникает угроза разрыва промежности (побледнение кожи, появление трещин), ее рассекают.