Период раскрытия шейки матки

Для определения степени раскрытия шейки матки измеряют высоту стояния контракционного кольца над лобковым симфизом. При расположении этого кольца на расстоянии 4 — 6 или 8 — 10 см от верхнего края лобкового симфиза зев раскрыт соответственно на 4 — 6 или 8 — 10 см. Более точно динамика раскрытия шейки матки определяется при влагалищном исследовании.
Для определения степени раскрытия шейки матки измеряют высоту стояния контракционного кольца над лобковым симфизом. При расположении этого кольца на расстоянии 4 — 6 или 8 — 10 см от верхнего края лобкового симфиза зев раскрыт соответственно на 4 — 6 или 8 — 10 см. Более точно динамика раскрытия шейки матки определяется при влагалищном исследовании.

С помощью наружного акушерского и влагалищного исследований можно контролировать положение головки плода по отношению к родовому каналу, т. е. следить за ее продвижением. При нормальном течении родов наблюдается последовательное продвижение головки через родовые пути, она не находится длительно в одной плоскости таза.

Продолжительное стояние головки в одной плоскости таза, отмечающееся при возникновении каких-либо препятствий к изгнанию плода или ослаблении родовой деятельности, приводит к сдавлению мягких тканей родовых путей и мочевого пузыря, нарушению кровообращения в них, что может послужить причиной образования послеродовых свищей.

Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод — ответственный момент родов и требует особого внимания. Примесь мекония в околоплодных водах обычно указывает на начинающуюся гипоксию плода, примесь крови — на разрыв краев маточного зева, отслоение плаценты и другие патологические процессы.

Аускультация сердцебиений плода в период раскрытия шейки матки при ненарушенном плодном пузыре проводится через каждые 15 — 20 мин, а после излития околоплодных вод — через 5 — 10 мин. Обращают внимание на ритм и звучность сердечных тонов, подсчитывают частоту сердечных сокращений плода.

В периоде раскрытия шейки матки при головном предлежании плода ее показатели следующие: средняя частота сердцебиений плода варьирует от 125 до 160 ударов в 1 мин, ритм правильный с амплитудой мгновенных изменений частоты сердечных сокращений от 5 до 10 ударов в 1 мин. Реакция сердечной деятельности плода на схватку либо отсутствует, либо проявляется ранними урежениями сердечного ритма, которые начинаются с началом схватки и по времени совпадают с ее продолжительностью.
В периоде раскрытия шейки матки начинают обезболивание родов.