Механизмом родов

При прохождении через родовые пути головка последовательно проделывает движения, характер которых зависит от предлежания плода. Для нормальных родов характерно затылочное предлежание плода (ко входу в малый таз обращен затылок плода) — сгибательный тип головного предлежания. Спинка плода при этом может быть обращена к левой или правой стороне матки (соответственно первая и вторая позиция плода), кпереди или кзади (соответственно передний и задний вид).При прохождении через родовые пути головка последовательно проделывает движения, характер которых зависит от предлежания плода. Для нормальных родов характерно затылочное предлежание плода (ко входу в малый таз обращен затылок плода) — сгибательный тип головного предлежания. Спинка плода при этом может быть обращена к левой или правой стороне матки (соответственно первая и вторая позиция плода), кпереди или кзади (соответственно передний и задний вид).

Примерно у 95% рожениц встречается передний вид затылочного предлежания плода. Головка плода при нормальных родах располагается в плоскости входа в малый таз обычно так, что стреловидный шов (между теменными костями) оказывается на одинаковом расстоянии от мыса крестца и лобкового симфиза — синклитическое вставление, или синклитизм.

Иногда возможен небольшой временный передний асинклитизм (смещение стреловидного шва к мысу крестца, в результате чего во вход в малый таз вставляется вначале теменная кость, обращенная кпереди). Выраженное смещение стреловидного шва к мысу крестца или к лобковому симфизу (задний асинклитизм, при котором вставляется теменная кость, обращенная кзади)—явление патологическое, наблюдается в основном при узком тазе.

Различают 4 момента механизма родов при переднем виде затылочного предлежания плода. Первый момент — сгибание (флексия) головки плода, т. е. вращение ее вокруг поперечной (фронтальной) оси. Благодаря сгибанию один полюс головки (малый родничок) становится самой нижней точкой продвигающейся вперед головки. Эту точку называют проводной, так как она первой опускается во вход в малый таз, находится все время впереди и первой показывается из половой щели.

Второй момент — внутренний поворот головки плода затылком кпереди (ротация), т. е. вращение ее вокруг продольной оси. При вращении головки плода стреловидный шов переходит из косого или поперечного размера таза в прямой. Поворот головки заканчивается в плоскости узкой части малого таза. В результате поворота головки малый родничок поворачивается к лобковому симфизу.

Третий момент — разгибание головки плода — наступает после того, как область подзатылочной ямки оказывается под лобковой дугой. Область подзатылочной ямки является точкой опоры (точкой фиксации), вокруг которой при разгибании происходит вращение головки. Начало разгибания соответствует врезыванию головки, затем в процессе разгибания головка прорезывается.