Послеродовые свищи

Послеродовые свищи являются следствием длительного прижатия головкой плода тканей влагалища или шейки матки к костям таза беременной. В редких случаях свищи могут возникнуть в результате акушерских вмешательств. В зависимости от локализации свищи могут быть шеечно-влагалищными, пузырно-шеечными, мочеточниково-шеечными, пузыр-но-влагалищными и прямокишечно-влагалищными.
Послеродовые свищи являются следствием длительного прижатия головкой плода тканей влагалища или шейки матки к костям таза беременной. В редких случаях свищи могут возникнуть в результате акушерских вмешательств. В зависимости от локализации свищи могут быть шеечно-влагалищными, пузырно-шеечными, мочеточниково-шеечными, пузыр-но-влагалищными и прямокишечно-влагалищными.

Клинически они проявляются после отторжения некротизированных участков обычно на 3 — 8-й день после родов самопроизвольным отделением мочи или кала через половые пути.

Предвидеть образование свищей в процессе родов можно при их затяжном течении, длительном безводном промежутке и стоянии головки плода свыше 3 — 4 ч в одной и той же плоскости таза. При этом иногда наблюдаются отечность влагалища, вульвы, задержка мочи, появление крови в моче и кровянистых выделений из влагалища.

Для предупреждения таких осложнений не следует допускать стояния головки плода в одной плоскости таза при отошедших околоплодных водах более 2—3 ч, а необходимо переходить к активным действиям, вплоть до оперативного вмешательства.

Послеродовые свищи обнаруживаются при осмотре влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Изредка прибегают к фистулографии после введения рентгеноконтрастных веществ в мочевой пузырь или прямую кишку, или к цистоскопии.

Лечение свищей оперативное. Иногда наблюдается самопроизвольное излечение. Оперативное вмешательство может быть проведено не ранее чем через 4—6 мес после родов. До этого необходимо ежедневно проводить туалет вульвы, смазывать ее вазелиновым маслом, эмульсиями с сульфаниламидами или 5 — 10% метилурациловой мазью.
Профилактика свищей сводится к правильному ведению родов.