Особенности врожденного сифилиса

Губы утолщены, отечны, в трещинах. Вокруг рта на всю жизнь остаются рубцы. Инфильтрация волосистой части головы, ресниц и бровей заканчивается выпадением волос. На 4—8-й неделе жизни на лице, наружной поверхности конечностей и подошвах может появиться папулезная сыпь коричнево-красного цвета, резко отграниченная от окружающей кожи.
Губы утолщены, отечны, в трещинах. Вокруг рта на всю жизнь остаются рубцы. Инфильтрация волосистой части головы, ресниц и бровей заканчивается выпадением волос. На 4—8-й неделе жизни на лице, наружной поверхности конечностей и подошвах может появиться папулезная сыпь коричнево-красного цвета, резко отграниченная от окружающей кожи.

Сравнительно частый симптом — сифилитический насморк. С рождения нос ребенка заложен, затем появляются слизисто-гнойные или сукровичные выделения, ссыхающиеся в корки. Дыхание резко затруднено, сосание невозможно. В запущенных случаях может наступить разрушение хрящевой перегородки носа и твердого неба (седловидный нос, готическое небо). При поражении гортани голос хриплый, афоничный.

Специфические изменения костей, чаще всего остеохондрит, носят системный характер. Почти всегда поражаются печень и селезенка, они увеличены, плотны.

Живот вздут, возможны асцит и желтуха. В легких отмечается диффузное разрастание соединительной ткани в окружности альвеол и мелких сосудов — так называемая белая пневмония, которая проявляется цианозом, одышкой, носит затяжной характер и имеет склонность к абсцедированию. Возможно поражение почек, желудочно-кишечного тракта, ЦНС (менингит, гидроцефалия), сердца (эндомиокардит).

Преобладающим симптомом сифилиса раннего детского возраста являются кондиломы заднепроходного отверстия. На коже возможны плотные узлы (гуммы) и мокнущие папулы в складках, часто выпадают волосы, поражаются кости, яички, ЦНС (умственная отсталость, атрофия зрительного нерва, эпилепсия, менингит). В головном мозге могут возникать гуммы.

Поздний врожденный сифилис является рецидивом сифилиса, перенесенного и не вылеченного в раннем детском возрасте. Выделяют достоверные и вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. К достоверным признакам относят так называемую триаду Гетчинсона: зубы бочкообразной формы с полулунной выемкой по жевательному краю (гетчинсоновские зубы), кератит, глухота в результате поражения лабиринта.

Вероятными признаками являются саблевидные голени, ягодицеобразный череп, готическое небо, отсутствие мечевидного отростка грудины и др. Возможны сифилиды на коже, поражения печени, селезенки, сердечно-сосудистой и эндокринной систем; нарушение речи, умственная отсталость.