Особенности ведения родов
При ножном предлежании ручное пособие по Цовьянову сводится к тому, чтобы не допустить рождения ножек плода до полного раскрытия маточного зева. Для этого, накрыв половую щель роженицы стерильной пеленкой, ладонной поверхностью правой руки, приложенной к половой щели, противодействуют преждевременному рождению ножек. После полного раскрытия маточного зева (о чем свидетельствуют сильное выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия.При ножном предлежании ручное пособие по Цовьянову сводится к тому, чтобы не допустить рождения ножек плода до полного раскрытия маточного зева. Для этого, накрыв половую щель роженицы стерильной пеленкой, ладонной поверхностью правой руки, приложенной к половой щели, противодействуют преждевременному рождению ножек.
После полного раскрытия маточного зева (о чем свидетельствуют сильное выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, частые и сильные потуги, стояние пограничного кольца на 6—7,5 см выше верхнего края лобкового симфиза) противодействие ножкам не оказывают и рождающиеся вслед за ножками ягодицы и туловище плода не встречают затруднений благодаря хорошей подготовленности родовых путей. После рождения туловища до нижних углов лопаток плод осторожно поддерживают за бедра, чтобы он не свисал книзу. В случае замедленного изгнания плода применяют классическое ручное пособие.
Первый этап его включает приемы, используемые после рождения плода до пупка и способствующие рождению плода до нижнего угла лопаток: плод захватывают обеими руками в области бедер, туловище переводят в прямой размер выхода малого таза и низводят до появления в половой щели нижнего угла лопаток.
Второй этап заключается в освобождении ручек плода. Каждую ручку освобождают одноименной рукой (правую ручку — правой рукой, левую — левой). Вначале освобождают ручку, обращенную кзади. Обе ножки плода захватывают за голени и отводят вверх в сторону, противоположную спинке плода. Во влагалище (по спинке плода) вводят два пальца другой руки и, скользя по спинке, затем по плечу плода, доходят до локтевого сгиба.
После этого выводят ручку плода так, чтобы она скользила по лицу и грудке плода («умывательное» движение), при этом из влагалища сначала показывается локоть, потом предплечье и кисть. Туловище плода поворачивают на 180° так, чтобы оставшаяся ручка была обращена кзади, после чего ее выводят таким образом, как и первую.
Существуют и другие способы освобождения ручек, например прием Мюллера: туловище плода оттягивают вниз до появления из-под лобковой дуги переднего плечика, а затем и соответствующей ручки; после этого туловище плода поднимают кверху до тех пор, пока не прорежется заднее плечико и не родится ручка.
Без рубрики