Профилактическое лечение мигрени

Эффективно купирует приступы мигрени и дигидроэрготамин, который вводят парентерально (0,25-0,5 мг). Препарат выпускается и в виде аэрозоля для назального введения (дигидро-эргот). Высокой эффективностью обладает суматриптан (имигран), который вводят подкожно в дозе 6 мг (препарат выпускается в виде аутоинъектора) или 100 мг внутрь.
Эффективно купирует приступы мигрени и дигидроэрготамин, который вводят парентерально (0,25-0,5 мг). Препарат выпускается и в виде аэрозоля для назального введения (дигидро-эргот). Высокой эффективностью обладает суматриптан (имигран), который вводят подкожно в дозе 6 мг (препарат выпускается в виде аутоинъектора) или 100 мг внутрь.

При частичном эффекте препарат можно ввести повторно через 1 ч. Препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, бази-лярной и гемиплегической мигрени, неконтролируемой артериальной гипер-тензии.

После введения возможны боли в месте инъекции, парестезии в дис-тальном отделе конечностей, приливы, дискомфорт в грудной клетке. Для купирования приступов могут быть также использованы опиоидные препараты трамадол (трамал), буторфанол (стадол), промедол по 10-20 мг внутримышечно обязательно в сочетании с противорвотными средствами.

При мигренозном статусе, помимо указанных выше препаратов, обязательно парентеральное введение жидкости (особенно при упорной рвоте), применение кортикостероидов (дексаметазон по 8-12 мг внутривенно или внутримышечно, при необходимости повторно через 3 ч).

Профилактическое лечение состоит прежде всего в устранении провоцирующих факторов, в том числе диетических. Не менее важны регулярное питание, полноценный сон, снижение потребления кофеина и алкоголя, дозированные физические нагрузки. Больного нужно обучить различным методам релаксации. Фармакологическое лечение показано при частых или тяжелых приступах.

Чаще всего применяют бета-блокаторы, антагонисты кальция, НПВС (напроксен), антидепрессанты (амитриптилин). При неэффективности препаратов первой линии используют антисеротониновые препараты (метисергид, ципрогептадин (пери-тол), вальпроат натрия). В ряде случаев эффективны папаверин или но-шпа в высоких дозах.