Нефроптоз

Нефроптоз (син.: блуждающая почка, подвижная почка) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Встречается преимущественно у женщин. Причинами являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности).Нефроптоз (син.: блуждающая почка, подвижная почка) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Встречается преимущественно у женщин.

Причинами являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.). Нефроптоз сопровождается нарушением крово- и лимфообращения почки, периодическим или постоянным нарушением пассажа мочи по мочеточнику.

Характерны тупые боли в поясничной области (боль чаще возникает при движении, больные предпочитают спать на больном боку), приступы почечной колики, напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания, артериальная гипертензия. Смещающаяся почка лучше пальпируется в положении больного стоя.

Различают 3 степени нефроптоза: При I степени пальпируется нижний полюс почки, при II — вся почка, при III степени почка свободно смещается во всех направлениях, может даже перемещаться на противоположную сторону. Нефроптоз способствует развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни; двусторонний нефроптоз может быть причиной почечной недостаточности. Уточнению диагноза помогают экскреторная урография в вертикальном и горизонтальном положениях больного, ультразвуковое и радио-нуклидное исследования, ангиография.

В начальных стадиях нефроптоза при отсутствии резких болей и осложнений проводят консервативную терапию: назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства; рекомендуют ношение бандажа, который удерживает почку в естественном положении. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с постели.

Применяют комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц живота. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. При нарушениях гемодинамики почки, уродина-мики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, артериальной гипертензии больного госпитализируют в хирургический стационар: показано оперативное лечение — нефропексия (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям).