Лечение позвоночно-спинномозговой травмы

Особое внимание следует уделять профилактике тромбоза глубоких вен голени у больных с нижним парапарезом (предупреждение обезвоживания, ранняя мобилизация, противоэмболические чулки, малые дозы гепарина — до тех пор, пока гипотония в нижних конечностях не сменится спастичностью или движения в ногах хотя бы частично восстановятся.Особое внимание следует уделять профилактике тромбоза глубоких вен голени у больных с нижним парапарезом (предупреждение обезвоживания, ранняя мобилизация, противоэмболические чулки, малые дозы гепарина — до тех пор, пока гипотония в нижних конечностях не сменится спастичностью или движения в ногах хотя бы частично восстановятся. Блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин) в острой стадии предупреждают развитие стрессовых язв желудка.

Лечение нейрогенных нарушений мочеиспускания обязательно следует проводить под контролем объема остататочной мочи, который не должен превышать 100 мл. Иногда может быть полезна электростимуляция мочевого пузыря.

Если больной не может принимать пищу, питание следует проводить через зонд, начиная с 2-3-го дня после травмы. Частой проблемой являются запоры. Следует избегать применения солевых слабительных и частых клизм.

Предпочтительнее использовать пальцевую стимуляцию в сочетании со свечами с бисакодилом или глицерином. Моторику желудочно-кишечного тракта можно усилить с помощью цизаприда.

Больные со спастическим парезом часто страдают от сгибательных или раз-гибательных спазмов, которые можно облегчить с помощью миорелаксан-тов — баклофен, диазепам, тизанидин (сирдалуд).

Существенное значение имеет также предупреждение контрактур (правильная укладка конечностей, массаж, лечебная гимнастика — не менее 2 раз в день), своевременное опорожнение прямой кишки (слабительные средства, клизмы, механическое удаление каловых масс).