Позвоночно-спинномозговая травма

Поражение спинного мозга при травме может быть результатом ранения (при огнестрельном ранении или оскольчатом переломе позвонков), сдавления (вследствие смещения или перелома позвонков), ишемии (при сдавлении или ранении спинальной артерии), а также отека спинного мозга или окружающих его тканей. Повреждения спинного мозга подразделяют на полные и неполные.Поражение спинного мозга при травме может быть результатом ранения (при огнестрельном ранении или оскольчатом переломе позвонков), сдавления (вследствие смещения или перелома позвонков), ишемии (при сдавлении или ранении спинальной артерии), а также отека спинного мозга или окружающих его тканей. Повреждения спинного мозга подразделяют на полные и неполные.

Следствием острого полного перерыва спинного мозга обычно бывает спи-нальный шок, проявляющийся утратой всех сенсорных и моторных функций ниже уровня поражения. Иногда в таких случаях развивается стойкий приапизм.

Менее тяжелые поражения вызывают центральный спинальный синдром, обычно связанный с ишемией или кровоизлиянием в спинной мозг и проявляющийся слабостью в дистальных отделах рук, нарушением болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой чувствительности в руках и всех функций ниже шейного уровня.

Парез рук в этом случае постепенно регрессирует. Иногда возникает синдром половинного поражения спинного мозга (Броун-Секара) с парезом и нарушением глубокой чувствительности на стороне поражения и нарушением болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Лечение. Важно своевременно распознать повреждение спинного мозга, оказать помощь на месте травмы, после чего больного обычно
транспортируют в нейрохирургическое или травматологическое отделение.

В первые часы после травмы важно решить 2 основные задачи: поддержать дыхание и кровообращение и обеспечить иммобилизацию позвоночника с тем, чтобы предупредить дальнейшее повреждение спинного мозга.