Клиническая картина спонтанного пневмоторакса

На догоспитальном этапе с целью обезболивания вводят анальгин, при резко выраженной боли морфин, омнопон; проводят кислородную терапию. С целью подавления кашлевого рефлекса используют кодеин, либексин, тусупрекс. В случае прогрессирующего ухудшения состояния больного (нарастание одышки, резкое падение АД и др.), обусловленного клапанным пневмотораксом, необходимо срочно сделать плевральную пункцию во втором межреберье по среднеключичной линии (при отсутствии врача эту манипуляцию может произвести фельдшер).На догоспитальном этапе с целью обезболивания вводят анальгин, при резко выраженной боли морфин, омнопон; проводят кислородную терапию. С целью подавления кашлевого рефлекса используют кодеин, либексин, тусупрекс.

В случае прогрессирующего ухудшения состояния больного (нарастание одышки, резкое падение АД и др.), обусловленного клапанным пневмотораксом, необходимо срочно сделать плевральную пункцию во втором межреберье по среднеключичной линии (при отсутствии врача эту манипуляцию может произвести фельдшер). Иглу фиксируют и оставляют в таком положении во время транспортировки.

В стационаре врач производит плевральную пункцию (если она не была выполнена ранее) с последующей аспирацией воздуха. В случае невозможности расправить легкое плевральную полость пунктируют с помощью троакара и осуществляют постоянную аспирацию через дренаж.

Дальнейшее лечение определяется основным заболеванием. Для профилактики рецидивов спонтанного пневмоторакса используют склерозирующую терапию, в плевральную полость с целью ее облитерации и образования спаек (плевродез) вводят раздражающие препараты.

Эффективным лечебно-диагностическим методом является торакоскопия (плевроскопия), позволяющая установить причину пневмоторакса и выполнить ряд лечебных манипуляций: электрокоагуляцию, клеевую аппликацию вентиляционного отверстия и др.

У больных с многократно рецидивирующим спонтанным пневмотораксом могут возникнуть показания к радикальной операции — плеврэктомии или резекции легкого. Оперативное лечение применяют также при пневмотораксе, осложняющем врожденные пороки развития легкого (например, врожденные воздушные кисты).

Прогноз при спонтанном пневмотораксе, если лечение начато своевременно, как правило, благоприятный.