Лечение послеродовых заболеваний

Родильницы должны получать не менее 2-2,5 л жидкости в сутки (включая жидкость, вводимую парентерально). Обязательным компонентом лечения являются антибиотики, назначаемые с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Антибиотики выделяются с грудным молоком, поэтому родильницам, кормящим грудью, противопоказано назначение стрептомицина, тетрациклина, рифампицина, левомицетина.Родильницы должны получать не менее 2-2,5 л жидкости в сутки (включая жидкость, вводимую парентерально). Обязательным компонентом лечения являются антибиотики, назначаемые с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Антибиотики выделяются с грудным молоком, поэтому родильницам, кормящим грудью, противопоказано назначение стрептомицина, тетрациклина, рифампицина, левомицетина.

На время лечения целесообразно прекратить кормление грудью, а при мастите необходимо полностью подавить лактацию с помощью бромокриптина (парлодела). Для повышения иммунологической реактивности и неспецифической защиты используют Т-активин, антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковую плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

С целью дезинтоксикации, устранения метаболических и гемодинамических расстройств применяют внутривенные вливания гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина, белковых препаратов, солевых и щелочных растворов.

В комплекс лечения включают также анти-гистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), при генерализованных формах – анаболические гормоны, глюкокортикоиды. Из физических методов лечения используют электростимуляцию матки, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение, микроволны дециметрового и сантиметрового диапазона, ультразвук.

По показаниям применяют оперативные методы лечения. Например, при эндометрите, развившемся на фоне задержки в матке крови, лохий или частей последа, проводится инструментальная ревизия полости матки, при необходимости — удаление задержавшихся частей плаценты; при перитоните — экстирпация матки с маточными трубами.

При послеродовой язве проводят в основном местное лечение, направленное на удаление гнойных налетов и активизацию регенерации ткани. Для удаления гнойных налетов в рану вводят стерильную марлевую турунду, пропитанную 10% раствором хлорида натрия или цигеролом. Турунду меняют каждые сутки, пока рана полностью не очистится от гноя. После этого назначают аппликации с мазью.

Профилактика должна начинаться в период беременности и включать лечение гинекологических (вульвита, кольпита и др.) и экстрагенитальных заболеваний (хронического тонзиллита, гайморита, пиелонефрита, бронхита и др.).

Большое значение имеет рациональное ведение родов и послеродового периода (предотвращение длительного безводного промежутка, своевременное назначение средств, стимулирующих родовую деятельность, адекватное обезболивание родов, предупреждение и правильное лечение разрывов мягких тканей родовых путей и др.). Важное значение имеет соблюдение персоналом родовспомогательных учреждений строгого санитарно-гигиенического режима, правил личной гигиены, асептики и антисептики при уходе за родильницей.