Инфекционные послеродовые заболевания

Риск развития этих заболеваний повышается при наличии у беременной хронических инфекционных процессов, проведении так называемых инвазивных методов исследования во время беременности и родов (амниоценте-за, амниоскопии), хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, длительном безводном периоде, частых влагалищных исследованиях в родах, акушерских операциях, маточных кровотечениях и др.
Риск развития этих заболеваний повышается при наличии у беременной хронических инфекционных процессов, проведении так называемых инвазивных методов исследования во время беременности и родов (амниоценте-за, амниоскопии), хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, длительном безводном периоде, частых влагалищных исследованиях в родах, акушерских операциях, маточных кровотечениях и др.

Существует представление о том, что инфекционные послеродовые заболевания являются этапами инфекционного (септического) процесса.

К первому этапу относят поражения, ограниченные областью родовой раны: эндометрит, являющийся наиболее частым инфекционным послеродовым заболеванием, и послеродовые язвы — гнойно-воспалительный процесс в области разрывов и трещин промежности, стенки влагалища и шейки матки с поверхностным некрозом тканей и образованием трудно отделяющегося налета грязно-серого или серо-желтого цвета, отеком и гиперемией окружающих тканей.

Второй этап развития инфекции характеризуется распространением ее за пределы родовой раны; при этом могут возникать поражения миометрия (эндомиометрит), околоматочной клетчатки (параметрит), придатков матки (аднексит), брюшины малого таза (пельвиоперитонит), вен матки (метротромбофлебит), тазовых вен и вен нижних конечностей (тромбофлебит).

На третьем этапе могут наблюдаться разлитой перитонит (чаще возникает после кесарева сечения), септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит; по клиническим проявлениям болезнь приобретает сходство с септической инфекцией.

Четвертый этап характеризуется развитием сепсиса.