Разрыв матки

Разрыв матки — тяжелое и редкое осложнение родов. Разрыву матки способствуют механические препятствия в родах, связанные чаще с несоответствием размеров предлежащей части плода и таза роженицы; патологические изменения в стенке матки (например, рубец, воспалительные изменения, врожденные аномалии).
Разрыв матки — тяжелое и редкое осложнение родов. Разрыву матки способствуют механические препятствия в родах, связанные чаще с несоответствием размеров предлежащей части плода и таза роженицы; патологические изменения в стенке матки (например, рубец, воспалительные изменения, врожденные аномалии).

Наиболее частой причиной разрыва матки является неполноценный рубец на матке после кесарева сечения. Неполноценность рубца может быть обусловлена неправильной техникой зашивания, малым сроком, прошедшим после операции, заживлением операционной раны вторичным натяжением, гиалинозом рубца и его истончением, а также расположением плаценты в области рубца. Существенную роль в возникновении неполноценности мио-метрия играют послеродовые и послеабортные септические заболевания.

Самопроизвольными называют разрывы, происходящие без какого-либо вмешательства в родовой акт извне; насильственными — вызываемые акушерским вмешательством (например, при повороте плода на ножку, наложении акушерских щипцов); смешанными — возникающие в результате акушерских вмешательств у рожениц с угрозой самопроизвольного разрыва.

Полный разрыв матки захватывает все ее слои, неполный — только слизистую оболочку и мышечный слой. Полные разрывы происходят чаще в области тела, дна, отчасти нижнего сегмента матки, т.е. там, где брюшина тесно соприкасается со стенкой матки.

Неполные разрывы возникают в тех местах матки, где брюшина рыхло соединена с мышечным слоем, обычно в боковых отделах нижнего сегмента матки.

Наиболее часто отмечаются разрывы матки в нижнем сегменте, по передней или боковой его поверхности. Разрывы в теле и дне матки, как правило, происходят в области старого рубца после перенесенной операции (кесарево сечение, вылущение миоматозных узлов и др.).