Особенность обезболивания родов

Одним из методов обезболивания является психопрофилактическая подготовка к родам, способствующая снятию условно-рефлекторного компонента родовой боли; ее должны проходить все беременные в женской консультации. Показания к применению других методов обезболивания определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей психики роженицы, состояния плода, имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии, периода родового акта, характера сократительной деятельности матки.Одним из методов обезболивания является психопрофилактическая подготовка к родам, способствующая снятию условно-рефлекторного компонента родовой боли; ее должны проходить все беременные в женской консультации.

Показания к применению других методов обезболивания определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей психики роженицы, состояния плода, имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии, периода родового акта, характера сократительной деятельности матки. Главные принципы выбора метода обезболивания: полная безопасность для матери и плода; отсутствие угнетающего действия на родовую деятельность; укорочение родового акта; быстрое достижение обезболевания.

Обезболивание родов обычно начинают при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии маточного зева не менее чем на 5 — 6 см (психопрофилактические приемы роженица начинает выполнять с момента возникновения родовой деятельности). По индивидуальным показаниям (например, при токсикозе беременных, сердечно-сосудистых заболеваниях) обезболивание проводят на более ранних этапах. Оно обязательно при появлении повышения АД, учащенного пульса, двигательного возбуждения, потливости.

С осторожностью следует подходить к обезболиванию при рубце на матке, узком тазе, преждевременных родах, аномалиях прикрепления плаценты. Не рекомендуется использовать препараты длительного действия менее чем за 2 ч до предполагаемого времени рождения ребенка.

Широко применяются синтетические наркотические анальгетики, обладающие морфиноподобными свойствами (например, промедол). Их часто сочетают со спазмолитиками (папаверином, но-шпой и др.). Эффективны готовые лекарственные препараты-спазмоанальгетики, в состав которых входят наркотический или ненаркотический анальгетик и спазмолитик (ба-ралгин, спазмалгон).

При использовании нейротропных средств следует помнить об опасности угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций. При нарушении функции печени, нефропатии беременных возникает реальная угроза передозировки препаратов. У недоношенных новорожденных возможны отсроченные (через 2—3 сут после родов) волны наркотической депрессии.