Периода изгнания плода

Родившаяся головка плода должна сама поворачиваться личиком к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции). Если наружный поворот головки задерживается, роженице предлагают потужиться. Во время потуги происходят внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода, плечики встают в прямой размер таза и прощупываются через вульварное кольцо. Сначала способствуют рождению верхней трети плечика, обращенного кпереди, а затем заднего, осторожно «сводя» с него промежность.Родившаяся головка плода должна сама поворачиваться личиком к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции). Если наружный поворот головки задерживается, роженице предлагают потужиться. Во время потуги происходят внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода, плечики встают в прямой размер таза и прощупываются через вульварное кольцо. Сначала способствуют рождению верхней трети плечика, обращенного кпереди, а затем заднего, осторожно «сводя» с него промежность.

Если самостоятельное прорезывание плечевого пояса задерживается, головку плода захватывают обеими руками так, чтобы ладони легли на ушные раковины (концы пальцев не должны касаться шеи плода из-за опасности сдавливания сосудов и нервов) и отклоняют ее книзу, а после рождения переднего плечика кверху.

Вывести заднее плечико плода можно также следующим приемом: головку плода захватывают левой рукой и отводят кверху, правой рукой опускают с плечика ткани промежности. Если этими приемами вывести плечики не удается, со стороны спинки плода в подмышечную впадину переднего плечика вводят указательный палец, роженице предлагают тужиться и в это время потягивают за плечико до тех пор, пока оно не подойдет под лобковую дугу. Затем освобождают заднее плечико.

После рождения плечевого пояса плода обеими руками осторожно обхватывают его грудную клетку и направляют туловище кверху, при этом рождение нижней части туловища происходит без затруднений. Если после рождения головки плода видна петля пуповины, охватывающая шею, ее следует снять через головку. При невозможности сделать это, особенно если пуповина натягивается и сдерживает движение плода, ее необходимо рассечь между двумя зажимами и быстро извлечь туловище плода.

Ведение неосложненных родов при заднем виде затылочного предлежания плода должно быть выжидательным. Период изгнания плода может быть более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания, но обычно роды заканчиваются самопроизвольно. Сначала способствуют дополнительному сгибанию головки плода и рождению затылка, а затем разгибанию и освобождению из-под лобкового симфиза личика.

Дальнейшее ведение такое же, как при переднем виде затылочного предлежания плода. При осложнениях, которые при заднем виде затылочного предлежания плода встречаются чаще, чем при переднем, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода и др.).