Ведение периода раскрытия шейки матки

При целом плодном пузыре, не очень сильных схватках или при фиксированной ко входу в таз головке плода роженице разрешают стоять и ходить около кровати. Лежать лучше на боку. Для ускорения родов рекомендуют лежать на том боку, где определяется затылок плода. Если роженица лежит на спине, то целесообразно придать ей положение, близкое к полусидячему, так как при этом совпадают продольные оси плода и матки, что благоприятствует вставлению головки плода в малый таз.При целом плодном пузыре, не очень сильных схватках или при фиксированной ко входу в таз головке плода роженице разрешают стоять и ходить около кровати. Лежать лучше на боку.

Для ускорения родов рекомендуют лежать на том боку, где определяется затылок плода. Если роженица лежит на спине, то целесообразно придать ей положение, близкое к полусидячему, так как при этом совпадают продольные оси плода и матки, что благоприятствует вставлению головки плода в малый таз. Необходимо обеспечить регулярный прием легкоусвояемой пищи. Рекомендуются молоко, жидкие каши, протертые супы, кисели, чай.

Роженице выделяют индивидуальное судно, которое после каждого использования дезинфицируют. Каждые 6 ч, а также после дефекации и перед влагалищным исследованием наружные половые органы обмывают раствором антисептического средства (например, раствором фурацилина).

Перед влагалищным исследованием их обрабатывают также 5% спиртовым раствором йода, или раствором йодоната, содержащим около 1% свободного йода (пятикратно разведенный кипяченой дистиллированной водой исходный раствор йодоната), или 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Влагалищное исследование в I периоде родов проводят при первом обследовании роженицы (в смотровой), после излития околоплодных вод, а также в случае возникновения акушерских осложнений (кровотечение, гипоксия плода и др.).

Следует тщательно наблюдать за состоянием роженицы: выяснять ее самочувствие (степень болевых ощущений, наличие усталости, головокружения, головной боли, расстройств зрения и др.), выслушивать сердце, систематически исследовать пульс и измерять АД. Температуру тела измеряют 2—3 раза в сутки (в случае необходимости — чаще). Важно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Во избежание переполнения мочевого пузыря роженице предлагают мочиться каждые 2 — 3 ч; если самостоятельное мочеиспускание невозможно, прибегают к катетеризации мочевого пузыря.

Большое значение имеет наблюдение за характером родовой деятельности, состоянием матки, раскрытием шейки матки, продвижением головки плода и его состоянием. Сократительная деятельность матки (продолжительность, сила и частота схваток) может быть определена при пальпации живота роженицы. Более объективно о характере схваток можно судить по результатам гистерографии — регистрации сократительной деятельности матки с помощью различных приборов.

В последние годы широкое применение находит кардиотокография, которая дает возможность вести мониторное наблюдение одновременно за частотой сердечных сокращений плода и тонусом матки. Нарушения сократительной деятельности матки (слабость, чрезмерная сила, дискоординация) отражаются на регистрируемых с помощью различных приборов кривых.