Особенности механизмом родов
Четвертый момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки плода. В результате поворота туловища плода поперечник его плечевого пояса (расстояние между акромионами лопаток), располагающийся во входе в малый таз в поперечном или косом размере, в выходе малого таза устанавливается в его прямом размере: одно плечико при этом обращено к лобковому симфизу, другое — к крестцу.Четвертый момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки плода. В результате поворота туловища плода поперечник его плечевого пояса (расстояние между акромионами лопаток), располагающийся во входе в малый таз в поперечном или косом размере, в выходе малого таза устанавливается в его прямом размере: одно плечико при этом обращено к лобковому симфизу, другое — к крестцу.
Головка плода совершает наружный поворот и устанавливается при первой позиции затылком к левому бедру матери, при второй позиции — к правому бедру. Затем рождается плечевой пояс: сначала верхняя треть плечика, обращенного кпереди, затем плечико, обращенное кзади. Далее рождаются туловище и конечности плода.
Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода включает пять моментов.
Первый момент — сгибание головки плода. Проводной точкой во входе в малый таз благодаря сгибанию головки становится область между ее малым и большим родничком — макушка.
Второй момент — внутренний поворот головки плода, который может происходить двумя способами. Либо малый родничок поворачивается кзади, к крестцу, а большой родничок — к лобковому симфизу, либо головка плода, совершая поворот на 135°, малым родничком устанавливается кпереди, таким образом образуется передний вид затылочного предлежания.
При сохранении заднего вида затылочного предлежания третьим моментом механизма родов является дополнительное сгибание головки плода во время прорезывания: головка плода, упираясь на границе лба и волосистой части в лобковую дугу (первая точка фиксации), сильно сгибается, при этом прорезываются теменные и затылочные бугры.
Четвертый момент — разгибание головки плода: головка в области подзатылочной ямки (вторая точка фиксации) упирается в крестцово-копчиковый сустав и разгибается, при этом из-под лобковой дуги освобождаются лоб и личико плода.
Пятый момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки плода.