Профилактика разрыва матки

Если разрыв матки небольшой, линейный (или рваные края его могут быть легко иссечены), а также если разрыв произошел недавно и опасность инфицирования невелика, допустимо зашивание разрыва. При обширных разрывах, особенно с размозжением ткани и наличием инфекции, производят, как правило, экстирпацию матки.
Если разрыв матки небольшой, линейный (или рваные края его могут быть легко иссечены), а также если разрыв произошел недавно и опасность инфицирования невелика, допустимо зашивание разрыва. При обширных разрывах, особенно с размозжением ткани и наличием инфекции, производят, как правило, экстирпацию матки.

Прогноз при полном разрыве матки неблагоприятный для плода, его гибель наступает при явлениях гипоксии, связанной с отслойкой плаценты. Исход для матери определяется объемом кровопотери и тяжестью шока.

Профилактика разрыва матки в основном связана с мероприятиями, проводимыми еще в женской консультации. На основании данных тщательно собранного анамнеза и объективного обследования в особую группу выделяют беременных, у которых возможен разрыв матки во время родов.

В нее включают беременных с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода, многорожавших с пониженным тонусом брюшной стенки и матки, беременных с отягощенным акушерским анамнезом (послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания, длительные роды, слабость родовой деятельности и др.), а также перенесших операции на матке, особенно кесарево сечение.

За ними устанавливают тщательное наблюдение, при необходимости госпитализируют во второй половине беременности и, как правило, направляют в родильный стационар за 2—3 нед до родов. При выраженных рубцовых изменениях матки и выявлении неполноценности послеоперационного рубца на матке госпитализация осуществляется за 6—8 нед до родов.

В стационаре намечают план ведения родов, устанавливают необходимость кесарева сечения еще до начала родовой деятельности. Если оперативное родоразрешение не показано, вырабатывают план бережного ведения родов, намечают методы родоразрешения и тактику при возникновении тех или иных осложнений.