Дифференциальный диагноз разрыва матки

Дифференциальный диагноз совершившегося разрыва матки проводят с быстро прогрессирующей полной отслойкой нормально расположенной плаценты, которая может сопровождаться шоком и внутренним кровотечением. Однако при отслойке плаценты форма матки резко не меняется, лишь иногда образуется умеренно болезненное выпячивание стенки матки в месте отслойки, части плода через брюшную стенку не определяются, симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.
Дифференциальный диагноз совершившегося разрыва матки проводят с быстро прогрессирующей полной отслойкой нормально расположенной плаценты, которая может сопровождаться шоком и внутренним кровотечением.

Однако при отслойке плаценты форма матки резко не меняется, лишь иногда образуется умеренно болезненное выпячивание стенки матки в месте отслойки, части плода через брюшную стенку не определяются, симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.

При угрожающем разрыве матки необходимо срочно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем.

Для быстрого прекращения родовой деятельности применяют глубокий наркоз, обычно эндотрахеальный эфирно-кислородный с миорелаксантами, и производят оперативное родоразрешение.

При живом плоде и отсутствии признаков инфекции делают кесарево сечение.

При мертвом плоде выполняют плодо-разрушающие операции (краниотомию — при головном предлежании плода, декапитацию или эмбриотомию — при поперечном положении плода и малых его размерах); при больших размерах плода предпочтительнее кесарево сечение. Категорически противопоказаны такие операции, как поворот плода на ножку с последующим его извлечением, наложение акушерских щипцов, так как при этом, как правило, происходит разрыв матки.

При начавшемся и совершившемся разрыве матки необходима лапаро-томия. Перед операцией незамедлительно проводят комплекс противошоковых и противоанемических мероприятий. Их продолжают во время и после операции. После вскрытия брюшной полости удаляют плод и послед.