Эффективное лечение стенокардии

Эффективны для лечения стенокардии бетаадреноблокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие толерантность больных к физической нагрузке. Очень важны для лечения больных стенокардией и такие свойства бета-адреноблокаторов, как их противоаритмическое и противофибрилляторное действие, способность во многих случаях снижать повышенное АД.Эффективны для лечения стенокардии бетаадреноблокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие толерантность больных к физической нагрузке. Очень важны для лечения больных стенокардией и такие свойства бета-адреноблокаторов, как их противоаритмическое и противофибрилляторное действие, способность во многих случаях снижать повышенное АД.

Наиболее широко применяется анаприлин (пропранолол, индерал, обзидан) в дозах от 10 до 40 мг 4—6 раз в день. При стенокардии напряжения анаприлин назначают 4 раза в сутки. Анаприлин относится к неселективным бетаадреноблокаторам, применение которых противопоказано при бронхоспазме, а также при облитерирующих и ангио-невротических заболеваниях сосудов конечностей (атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно и т.п.).

Эти противопоказания менее значимы для так называемых кардиоселективных препаратов этой группы, действие которых в обычных дозах ограничивается блокадой преимущественно бета-адрено-рецепторов миокарда (в больших дозах селективность действия уменьшается). К селективным бета-адреноблокаторам относятся метопролол (спесикор), атенолол.

Большей продолжительностью действия обладает атенолол (0,05—0,1 г препарата иногда достаточно принимать один раз в сутки), несколько менее длительно действует метопролол (по 0,025—0,1 г 2 раза в сутки). Если перечисленные препараты вызывают выраженную брадикардию, целесообразно испробовать прием бета-адреноблокаторов с так называемым внутренним симпатомиметическим действием, например сектраль, который очень редко замедляет и даже может увеличивать темп сердечных сокращений.

Все бета-адреноблокаторы способны угнетать атриовентрику-лярную проводимость, поэтому лечение ими, особенно в первое время, необходимо проводить под электрокардиографическим контролем (дополнительное угнетение нарушенной проводимости может отсутствовать).

Крайне важно учитывать, что внезапное прекращение приема бета-адреноблокато-ров может вызвать синдром отмены — резкое обострение стенокардии и даже развитие инфаркта миокарда, поэтому при необходимости их отмены дозу препарата уменьшают постепенно, одновременно дополняя лекарственную терапию средствами из других групп.