Лечение лицевой боли

Лечение невралгии тройничного нерва включает применение противоэпилептических средств, прежде всего карбамазепина (финлепсина) от 100 мг 2 раза в сут до 600—1200 мг/сут. Побочные эффекты (головокружение, атаксия, нарушение зрения, тошнота, сонливость, головная боль) менее вероятны при медленном увеличении дозы.Лечение невралгии тройничного нерва включает применение противоэпилептических средств, прежде всего карбамазепина (финлепсина) от 100 мг 2 раза в сут до 600—1200 мг/сут. Побочные эффекты (головокружение, атаксия, нарушение зрения, тошнота, сонливость, головная боль) менее вероятны при медленном увеличении дозы.

Появление лейкопении, тромбоцитопении, нарушения функции печени, атриовент-рикулярной блокады требует отмены препарата. Карбамазепин не обладает непосредственным анальгетическим действием и эффективен лишь при систематическом применении. Одновременно с карбамазепином применяют анальгетики, наружно — препараты стручкового перца (на область триг-герных зон).

При неэффективности или непереносимости карбамазепина используют дифенин, баклофен, пимозид (орап). Эффект физиотерапевтических процедур или рефлексотерапии обычно бывает кратковременным. При неэффективности указанных средств прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава характеризуется болью, которая локализуется кпереди от уха, иррадиирует в висок и щеку, усиливается при жевании. Развитию синдрома способствует нарушение прикуса.

Осмотр выявляет локальную болезненность, крепитацию при открывании рта, неправильное положение суставных поверхностей с ограничением движений нижней челюсти. Пальпировать сустав легче сзади, введя палец в наружный слуховой проход. Пальпация сустава должна воспроизводить боль, которую испытывает больной. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры, ультразвук), специальные упражнения способствуют уменьшению боли.

Одонтогенная боль. Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны ограниченным остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов.

После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц.